Dans les varices, les veines s'étirent et se dilatent et des déformations nodulaires apparaissent dessus. Dans le même temps, le fonctionnement de l'appareil valvulaire est perturbé, ce qui entraîne une perturbation du flux sanguin dans la veine affectée.
Les varices entraînent non seulement un défaut esthétique prononcé, mais peuvent également s'accompagner de troubles du flux sanguin vers le cœur, de sa stagnation dans les organes, de dermatites, d'eczéma, de cellulite et d'ulcères trophiques. De plus, une inflammation et une thrombose veineuse peuvent se développer.
Les symptômes comprennent une dilatation, une tortuosité des veines avec formation de nœuds, des varices ou des varices, un gonflement intermittent puis permanent, une couleur bronze des jambes, une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée et le développement d'ulcères trophiques.
Heureusement, il existe aujourd’hui des moyens de traiter les varices qui ne nécessitent pas de chirurgie.
Traitement moderne sans chirurgie
L'essence de toutes les procédures est d'éliminer les varices. Ces dernières années, la phlébologie (la science du traitement des veines) a beaucoup changé et il est aujourd'hui possible de se débarrasser des varices assez rapidement et facilement. Il existe plusieurs méthodes pour éliminer les pathologies veineuses :
- Sclérothérapie.
- Application de colle biologique.
- Coagulation laser.
- Ablation par radiofréquence.
- Opérations traditionnelles.
- Miniphlébectomie.
Sclérothérapie
L'essence de la technologie réside dans le fait qu'une préparation liquide spéciale, un sclérosant, est injectée dans la veine malade par une petite ponction avec une seringue.
Un « sceau » thrombotique étroitement maintenu se forme dans la veine, arrêtant le flux sanguin dans le vaisseau. En conséquence, la veine se dissout progressivement.
Le médicament est administré à la fois sous contrôle visuel et sous contrôle échographique. Cela permet d’éliminer les vaisseaux sanguins invisibles en surface et de contrôler la diffusion du médicament à travers les vaisseaux.
Pour consolider l'effet après administration du sclérosant, il est conseillé au patient de porter des bas de contention pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois. L'administration répétée de sclérosant est souvent nécessaire ; dans ce cas, nous parlons de réaliser un cycle de sclérothérapie composé de plusieurs séances.
Aujourd'hui, la sclérothérapie est utilisée uniquement pour éliminer les varicosités intradermiques. Lors de l'ablation des veines saphènes, la technique est utilisée en complément d'autres méthodes (EVLT, RFA, interventions traditionnelles) pour l'ablation des canaux veineux de petit diamètre.
Fermeture des veines avec de la colle biologique
Un médicament spécial ferme avec succès les veines à différents stades des varices. La procédure est similaire à la précédente, mais dans ce cas, une substance adhésive est introduite dans la lumière qui, au contact du sang, polymérise, comprime le sang et forme un « sceau » polymère. Après l'arrêt du flux sanguin dans la veine, comme en sclérothérapie, du tissu fibreux se forme et le vaisseau est partiellement réabsorbé. Les matériaux nécessaires à cette procédure sont assez chers.
Coagulation laser (EVLC)
Le laser est utilisé de deux manières :
La coagulation/ablation/oblitération endoveineuse au laser ou thérapie au laser endoveineuse (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) est utilisée à la fois pour l'ablation des grosses veines principales et pour l'ablation des veines plus petites mais profondément situées, telles que les perforantes.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale et dure de 20 minutes à une heure. Un guide de lumière laser est inséré dans la veine par une petite perforation et, à l'aide de l'énergie lumineuse, la coagulation (« courbure ») des protéines sanguines est provoquée, formant un caillot protéine-érythrocytaire (« sceau ») dans la lumière, qui bloque la lumière du vaisseau.
Après l’arrêt du flux sanguin, la lumière de la veine se remplit de tissu fibreux, puis se résorbe progressivement.
L’effet du laser peut être comparé à l’ablation d’une veine. Le patient peut rentrer chez lui immédiatement après l’opération et porter des bas de contention pendant plusieurs semaines ou mois.
Coagulation percutanée au laser (PLC). Dans ce cas, la veine est projetée directement à travers la peau avec un faisceau laser focalisé. Cette méthode n'enlève que les vaisseaux intradermiques très fins, inférieurs à 0,1 mm, situés superficiellement (généralement des capillaires, des veinules ou des artérioles). Les inconvénients de la méthode sont des rechutes et des brûlures fréquentes.
À propos, le coût du traitement au laser des varices est généralement inférieur au prix des méthodes précédentes.
Ablation/oblitération par radiofréquence (RFA, RFO)
Seules les grosses veines sont retirées par ablation par radiofréquence. La méthode est fondamentalement similaire à l'élimination au laser, cependant, avec la RFA, l'effet sur les veines n'est pas un laser, mais un courant à très haute fréquence (ondes radio).
La technique RFA est efficace, mais présente un gros inconvénient : un prix considérable (en raison du coût élevé des équipements et des consommables).
Traitement chirurgical – phlébectomie
L'opération est représentée :
- si le patient le souhaite ;
- en présence de certaines caractéristiques anatomiques de la structure des grosses veines qui empêchent les interventions mini-invasives (EVLT, RFA) ;
- avec thrombose estiale des gros troncs veineux.
Heureusement, aujourd’hui, la manière dont nous pratiquons les interventions chirurgicales pour traiter les varices (phlébectomie) a également changé.
Si auparavant, pour retirer une veine malade, il fallait faire des incisions sur toute la longueur de la jambe, il suffit aujourd'hui de faire deux petites incisions (parfois une seule suffit) et de retirer une grosse veine à l'aide d'une sonde spéciale.
Cela préserve non seulement la beauté des jambes (ne laisse pas de cicatrices très visibles), mais rend également l'opération elle-même moins traumatisante et la période de récupération plus rapide.
Si le cas n'est pas très avancé, il n'est même pas nécessaire d'aller à l'hôpital pour une intervention chirurgicale, mais de rentrer chez soi une fois l'anesthésie passée.
Miniphlébectomie
Cela consiste dans le fait que par de petites perforations de la peau (jusqu'à 1-2, moins souvent 3 mm), les veines sont saisies avec des « crochets » spéciaux qui ressemblent à des crochets et retirées, où elles sont croisées et retirées en fragments.
Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale. Les inconvénients de la procédure sont l'intensité du travail, l'incapacité d'enlever les troncs profonds et larges et un pourcentage élevé de veines résiduelles et de leurs fragments. Aujourd'hui, cette technique est utilisée en complément de l'EVLT, de la RFA ou de la chirurgie traditionnelle.
Les méthodes chirurgicales mini-invasives et traditionnelles donnent à peu près les mêmes résultats, qui dépendent principalement du degré de stade avancé de la maladie. Pour obtenir de meilleurs résultats de traitement, des combinaisons de différentes méthodes sont utilisées, par exemple EVLT et sclérothérapie ou miniphlébectomie, RFA et sclérothérapie, chirurgie et miniphlébectomie, etc.
Seul un médecin expérimenté peut sélectionner un package thérapeutique en fonction des caractéristiques anatomiques des varices, du degré et de la gravité de la maladie, de la présence de complications, de l'état de santé général, en tenant compte des besoins et des désirs personnels du patient.